Wenn die Schulter auskugelt, Gründe, Risiken und anatomische Hintergründe

Eine Schulterluxation kann aus verschiedenen Gründen entstehen, wobei Unfälle oder plötzliche Belastungen der Schulter die häufigsten Ursachen sind.

In den meisten Fällen wird eine ausgekugelte Schulter durch eine äußere Krafteinwirkung hervorgerufen. Besonders häufig geschieht dies durch Stürze auf den ausgestreckten Arm, etwa beim Wandern, Laufen oder auf glattem Untergrund. Auch Sportverletzungen spielen eine große Rolle, insbesondere in Kontaktsportarten wie Handball, Basketball, Rugby, American Football oder Kampfsportarten, wo harte Zusammenstöße oder abrupte Bewegungen zu einer Luxation führen können. Daneben besteht in Sportarten mit einem hohen Sturzrisiko, wie Skifahren, Snowboarden, Mountainbiking, Skateboarden oder Rollerblading, eine erhöhte Gefahr, dass die Schulter durch einen unkontrollierten Aufprall auskugelt.

Auch Unfälle im Straßenverkehr können eine Schulterluxation hervorrufen. Besonders bei Autounfällen kann die Wucht des Aufpralls oder der Druck des Sicherheitsgurts zu einer heftigen Bewegung der Schulter führen, die das Gelenk aus seiner natürlichen Position drängt. Neben solchen direkten Einwirkungen auf das Gelenk kann auch eine plötzliche, unkontrollierte Bewegung des Arms eine Luxation auslösen. Dazu zählen schnelle Dreh- oder Zugbewegungen, wie sie beispielsweise beim Versuch, einen Sturz abzufangen, oder bei abrupten Bewegungen während sportlicher Aktivitäten auftreten. Besonders risikobehaftet ist eine Bewegung, bei der der Arm nach oben und außen gedreht wird. Dies geschieht oft beim Abwehren eines Wurfes im Handball oder wenn jemand reflexartig versucht, sich mit dem Arm bei einem Sturz abzustützen. In solchen Momenten kann der Oberarmkopf aus der Gelenkpfanne herausspringen, da die Muskeln und Bänder überdehnt oder überfordert werden.

Nicht immer ist jedoch eine äußere Krafteinwirkung nötig, damit es zu einer Schulterluxation kommt. Bei manchen Menschen besteht aufgrund einer angeborenen Bindegewebs- und Gelenkstruktur ein erhöhtes Risiko, dass die Schulter von selbst auskugelt. Eine häufige Ursache hierfür ist Hypermobilität, also eine übermäßige Beweglichkeit der Gelenke, die durch besonders elastische Bänder und eine weiche Gelenkkapsel bedingt ist. Diese Eigenschaften können dazu führen, dass das Schultergelenk instabil ist und leichter aus der Gelenkpfanne gleitet. Auch anatomische Besonderheiten, wie eine besonders flache oder ungünstig geformte Gelenkpfanne, können dazu führen, dass der Oberarmkopf nicht sicher im Gelenk verankert ist. Darüber hinaus kann ein muskuläres Ungleichgewicht im Bereich der Schulter das Risiko für eine Luxation erhöhen. Wenn bestimmte Muskelgruppen rund um das Schultergelenk schwächer sind als andere, kann die Stabilität des Gelenks beeinträchtigt werden, sodass es unter Belastung oder sogar bei alltäglichen Bewegungen auskugeln kann. In einigen Fällen kommt es sogar im Schlaf oder bei unbewussten Bewegungen dazu, dass die Schulter aus ihrer normalen Position rutscht.

Zusätzlich zu diesen direkten Ursachen gibt es verschiedene Faktoren, die das Risiko für eine Schulterluxation erhöhen. Besonders junge Menschen zwischen 16 und 30 Jahren sind häufiger betroffen, da ihre Gelenke oft noch elastischer und weniger stabil sind. Wer regelmäßig Sportarten betreibt, die mit hohen Belastungen für die Schulter einhergehen, setzt sich ebenfalls einer höheren Gefahr aus. Zudem steigt das Risiko erheblich, wenn es bereits in der Vergangenheit zu einer Schulterluxation gekommen ist. In solchen Fällen kann das Gelenk instabil bleiben, sodass es leichter erneut auskugelt. Personen mit überbeweglichen Gelenken oder einer generellen Bandlaxität sind ebenfalls anfälliger für Luxationen. Auch bestimmte Erkrankungen wie Epilepsie oder Krampfanfälle können das Risiko einer Schulterluxation erhöhen, insbesondere für eine hintere Luxation, die bei unkontrollierten Muskelkontraktionen während eines Anfalls auftreten kann. Schließlich spielt auch die Muskulatur eine entscheidende Rolle. Eine untrainierte oder geschwächte Rotatorenmanschette, die normalerweise für die Stabilisierung der Schulter sorgt, kann das Gelenk weniger gut sichern und so das Risiko einer Luxation zusätzlich erhöhen.